### *Reporte de Caso Clínico: E.* #### *Datos Generales* - *Nombre:* E. - *Edad:* 25 años - *Ocupación:* Dependienta en grandes almacenes - *Motivo de consulta inicial:* Ansiedad social #### *Descripción del Caso* E. es una joven de 25 años que acudió a consulta debido a un problema de ansiedad social que interfería significativamente con su vida diaria y laboral. Trabajaba como dependienta en unos grandes almacenes y reportaba que constantemente sentía que las personas la evaluaban o se burlaban de ella, lo que le provocaba un nivel elevado de ansiedad. Este estado emocional no solo afectaba su rendimiento en el trabajo, sino también su bienestar general. Durante las primeras sesiones de evaluación, surgieron otros problemas relacionados, destacándose un problema sexual de vaginismo. E. experimentaba un dolor intenso durante los intentos de penetración, lo que le impedía tener relaciones sexuales con su pareja. Al explorar más a fondo su historia personal, se estableció una relación entre el vaginismo y los abusos sexuales que había sufrido en la infancia. #### *Problemas Identificados* 1. *Ansiedad social:* Este era el problema principal que motivó su búsqueda de ayuda. La ansiedad social impedía que E. realizara sus actividades laborales de manera efectiva. 2. *Vaginismo:* E. reportaba dolor intenso en los intentos de penetración, lo que le impedía mantener relaciones sexuales con su pareja. 3. *Antecedentes de abuso sexual:* Se identificó que E. había sufrido abusos sexuales en su infancia, lo que parecía estar relacionado tanto con su ansiedad como con sus dificultades sexuales. #### *Tratamiento* Dado que la ansiedad social era el problema que más interfería con la vida cotidiana de E., se decidió iniciar la intervención centrándose en esta área. Se implementaron técnicas cognitivas y conductuales para ayudar a E. a manejar los pensamientos negativos automáticos y la ansiedad asociada con las interacciones sociales. El tratamiento incluyó: - *Reestructuración cognitiva:* Para ayudar a E. a identificar y modificar pensamientos irracionales acerca de cómo la gente la percibe. - *Exposición gradual:* Se trabajó en la exposición a situaciones sociales, comenzando con las que generaban menos ansiedad y progresando hacia las más desafiantes. Una vez que la ansiedad social comenzó a mostrar signos de mejora, se abordó el vaginismo. Para este problema, se implementó un plan estructurado que incluía: - *Desensibilización progresiva:* Esta técnica incluyó ejercicios de relajación y la exposición gradual a situaciones que involucraran intimidad, con el objetivo de reducir el dolor y la ansiedad asociados con la penetración. - *Psicoeducación sexual:* Se le proporcionó información a E. sobre su cuerpo y el proceso fisiológico del vaginismo, lo que contribuyó a reducir la culpa y la vergüenza. Además, el trabajo sobre los antecedentes de abuso sexual de E. se centró en la *resolución de problemas* y en la eliminación de la culpa que E. cargaba por los eventos traumáticos de su infancia. Estas intervenciones fueron fundamentales para su avance en las áreas de intimidad y salud sexual. #### *Resultados* Después de siete meses de terapia, se han observado los siguientes resultados: - *Ansiedad social:* Aunque ha habido una mejora moderada, E. aún experimenta ciertos niveles de ansiedad en situaciones sociales, aunque ha podido retomar su trabajo con menos dificultades. - *Vaginismo:* Los avances en esta área han sido más significativos. E. ha podido mantener relaciones sexuales coitales con su pareja, experimentando una considerable reducción en el dolor y la ansiedad durante el acto. - *Resolución de traumas:* El trabajo sobre los eventos de abuso sexual en su infancia ha permitido a E. manejar mejor las emociones relacionadas con estos recuerdos, mejorando su bienestar emocional general. #### *Conclusión* El tratamiento integral de E. ha abordado tanto su ansiedad social como su vaginismo, siendo este último el área en la que se ha logrado un progreso más significativo. A pesar de la persistencia de algunos síntomas de ansiedad, E. ha logrado importantes mejoras en su calidad de vida, incluyendo una mejor adaptación laboral y una mayor satisfacción en su relación de pareja. El caso de E. continúa siendo monitoreado para asegurar que los avances logrados se mantengan y seguir reforzando las áreas de mayor necesidad.